第34回はり師きゅう師国家試験
公衆衛生 解答&解説

解説
健康日本21（第三次） では、「自然に健康になれる環境づくり」という考え方が強調されています。
これは人の努力だけに頼らず、社会や環境を整えて健康を促すという考え方です。
例）健康的な食事を選びやすい環境、歩きやすい街づくり、受動喫煙防止
このような考え方は 0次予防（ゼロ次予防） と呼ばれます。

 

0次予防
健康になりやすい社会環境を作る
例）健康的な社会環境、行動しやすい環境整備

1次予防
病気の発生を予防
例）予防接種、禁煙、運動、食生活改善

2次予防
早期発見・早期治療
例）健康診断、がん検診
 

3次予防
再発防止・リハビリ
例）機能回復訓練、社会復帰支援

以上より、正解は1．０次予防


最近の国試では0次予防がよく出題されています。

覚え方

0次：社会を変える
1次：生活を変える
2次：早く見つける
3次：悪化を防ぐ

解説

厚生労働省 の児童相談所における児童虐待相談対応件数（2023年度）によると、
主な虐待者で最も多いのは 実母 です。

主な虐待者の割合（概略）

1位 実母
2位 実父
3位 実母以外の母親（継母など）
4位 実父以外の父親（継父など）

したがって
① 実母 が正解になります。

類似問題対策として
 

虐待の種類（出題頻度高い）
心理的虐待（最多）
身体的虐待
ネグレクト
性的虐待

解説
結核 は 飛沫核感染で広がる感染症です。
主な感染経路は 空気感染（飛沫核感染）であり、食器から感染することは基本的にありません。
そのため、結核患者が使用した食器は通常の洗浄（中性洗剤での洗浄）で十分とされています。
特別な消毒は 必要ありません。したがって正解は4.中性洗剤

各選択肢

1 ビグアナイド系消毒剤
例：クロルヘキシジン
→ 消毒薬だが 食器洗浄に必要ではない

2 塩素系消毒剤
例：次亜塩素酸ナトリウム
→ ノロウイルスなどには使用するが
結核では不要

3 逆性石けん
→ 消毒薬
通常の食器洗浄には不要

4 中性洗剤
→ 通常の洗浄で十分

解説
1.誤り
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律において

緊急措置入院の期限は72時間以内であり、24時間ではない。

2.正解
緊急措置入院
精神保健指定医 1名の診察
72時間以内の一時的入院
その間に通常の措置入院へ移行するか判断する。

3.誤り
緊急措置入院は短時間の緊急対応のため、1週間という長期間は認められていない。

4.誤り
1か月の期限は精神保健福祉法にはない。
措置入院は期間を区切らず、症状改善まで継続される。

解説
1.誤り
小学校入学後の健康診断（定期健康診断）は学校が実施するが、就学前の就学時健康診断は学校ではない。

2.誤り
保健所は地域保健業務（感染症対策、母子保健など）を行う機関であり、就学時健康診断の実施主体ではない。

3.誤り
日本医師会や都道府県医師会は医師の職能団体であり、健康診断の実施主体ではない（協力することはある）。

4.正解
学校保健安全法に基づき、小学校就学予定者の就学時健康診断は市町村教育委員会が実施する。

健康診断は誰が実施するかがよく問われます。

就学時健康診断

→ 市町村教育委員会

入学後の定期健康診断

→ 学校

解説
1.誤り
一定期間内に新しく発生した患者の割合を示す指標。「新しく発症した人」に注目する。
例）1年間で新しく糖尿病になった人数。

2.正解
ある時点または一定期間に病気をもっている人の割合。
問題文の「一時的な集団内」という表現から、ある時点の割合＝有病率と分かる。

3.誤り
病気がないのに検査結果が陽性になる割合。
主にスクリーニング検査の精度評価で用いる。

4.誤り
病気があるのに検査結果が陰性になる割合。

こちらも検査の精度評価の指標。
 

国試ポイント
疫学の基本3つ

罹患率
→ 新しく発生した患者

有病率
→ その時点で病気を持っている人

死亡率
→ 死亡した割合