第32回はり師きゅう師国家試験
きゅう理論 解答&解説

透熱灸には精製度の高い良質艾を使用します。

そのため、この設問は良質艾の特徴を問うています。

図で示したように、良質艾は色合いが「短黄白色」であるため、選択肢３の「短黄白色である」が正解の選択肢になります。

灸の種類は大きく分けると火傷の痕を残す「有痕灸」と火傷の痕を残さない「無痕灸」に大別させることができます。このうち、本問題で問われている「焦灼灸」は有痕灸であり、施灸した部位に火傷の痕が残ります。

そのため、４つの選択肢のうち１つが火傷の痕を残すような「有痕灸」に関しての文章、残りの３つは火傷の痕を残さない「無痕灸」に関しての文章になります。

そうした観点で各選択肢を見てみると、

選択肢１の「一局所に多壯施灸する」は、１壯だけでなく多壯の刺激を同一部位に行うので、その部位に火傷の痕が残ります。

一方で、選択肢2~4は刺激量が比較的少なく火傷の痕が残らない灸法になります。

そのため、火傷の痕が残る「焦灼灸」に関しての文章は選択肢1となります。

灸は温熱刺激を生体に与える治療方法ですが、熱の伝え方よって「伝導熱」と「輻射熱」の二つに掛けることができます。このうち、「伝導熱」は生体に熱源を直接接触させることで熱を伝える方法で、「輻射熱」は熱源と生体の間に空気を温めることで熱を伝える方法です。

輻射熱により熱を伝える灸法には棒灸や箱灸、温筒灸や台座灸があります。そのため、輻射熱を用いる灸法として選択肢２の「箱灸」が正解の選択肢になります。

小児は成人と比較して刺激量を低くする必要があります。そのため、小児に対して灸施術を実施する際には有痕灸ではなく、無痕灸を実施する必要があります。

選択肢の1~3の灸法は有痕灸ですので、小児に対して実施する灸としては不適切です。そのため、選択肢４「艾条灸」が正解の選択肢になります。

灸などの温熱刺激情報を伝達する「脊髄視床路」は１次ニューロンから２次ニューロンへシナプスするのは脊髄後角で行われます。そのシナプスに使用される神経伝達物質は図の赤枠で示されているように「サブスタンスP」と「グルタミン酸」です。

そのため、温熱刺激情報を二次ニューロンへ伝達する神経伝達物質は選択肢１の「グルタミン酸」になります。

透熱灸刺激つまり、温熱刺激を伝導するのは「脊髄視床路」です。この伝導路は脳幹網様体を通過しますので、選択肢３の「脳幹網様体」が正解の選択肢になります。

胃を支配する自律神経は胸髄からの交感神経と延髄からの副交感神経の二重支配です。

自律神経の遠心路は交感・副交感神経ともに節前線維と節後線維から構成されており、交感神経の節前線維はB線維、節後繊維はC線維、副交感神経の節前線維と節後線維はともにC線維です。

胃運動を亢進させる反射の遠心路は胃を支配している自律神経ですので、交感神経の節前線維と節後線維の「B線維とC線維」が正解の選択肢になります。