reCare道玄坂鍼灸院:〒150-0043 東京都渋谷区道玄坂1-14-9 ソシアル道玄坂501
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第32回はり師きゅう師国家試験
臨床医学総論 解答&解説

問題39 成人に対する一時救命処置において、1分間あたりの胸骨圧迫の回数で適切なのはどれか。
  1. 40~60回
  2. 70~90回
  3. 100~120回
  4. 130~150回

胸骨圧迫のポイントは、「強く(55~6cm)、早く(100~120回/分)、絶え間なく(中断しないように)」です。

解答:3

問題40 2型糖尿病患者の食事療法において1日あたりの適正なエネルギー摂取量の算出に必要なのはどれか。
  1. 体 温 
  2. 腹 囲
  3. 目標体重
  4. 体表面積

解答:3

問題41 大動脈弁の音がよく聴取されるのはどれか。
  1. 第2肋間胸骨右縁
  2. 第2肋間胸骨左縁
  3. 第3肋間胸骨左縁
  4. 第4肋間胸骨左縁

大動脈弁は第2肋間胸骨右縁、肺動脈弁は第2肋間胸骨左縁、三尖弁は第4肋間胸骨左縁、僧帽弁は第5肋間左鎖骨中線(心尖部)で聴取することができます。

解答:1

問題42 呼吸音が減弱するのはどれか。
  1. 無気肺
  2. 気管支炎
  3. 肺線維症
  4. 気管支肺炎

呼吸音とは、気道を流れる空気の乱流により生じます。空気の通り道が狭いと増強、広いと減弱します。

  1. 無気肺とは、肺の含気量が低下し、容積が低下した状態を言います。聴診では呼吸音の減弱、打診では濁音を呈します。
  2. 気管支に炎症が生じている状態です。呼吸音は断続性ラ音です。
  3. 肺の線維芽増殖とびまん性の線維化をきたしている状態を指す用語です。間質性肺炎とほぼ同じ意味で用いられます。呼吸音は、断続性ラ音のひとつである捻髪音です。
  4. 細気管支を中心とした小葉に炎症が限局した肺炎のことです。

解答:1

問題43 放射線被曝を伴わない検査はどれか。
  1. PET検査
  2. CT検査
  3. MRI検査
  4. シンチグラフィ検査

MRIは、強い電波と磁波により、身体の内部を画像化する検査のことです。

解答:3

問題44 縦隔腫瘍でみられるのはどれか。
  1. 眼振
  2. ベル現象
  3. 眼球突出
  4. ホルネル症候群

縦隔とは、左右の肺に囲まれた中央部のことを指します。ここにできる腫瘍のことを縦隔腫瘍と言います。交感神経幹の一つである星状神経節は、首の付け根にあるため、縦隔腫瘍により浸潤されやすいことが考えられるため、交感神経が障害されることにより生じるホルネル症候群がみられます。

解答:4

問題45 意識障害で、周囲に対する認識の減退や不安・興奮状態がみられるのはどれか。
  1. 傾 眠
  2. 昏 迷
  3. せん妄
  4. 無欲状態

せん妄とは、軽度の意識障害であり、睡眠障害や興奮、幻覚などが加わった状態です。

無欲状態とは、意識障害ではなく感情障害のひとつです。

解答:3

問題46 成人で1日の尿量が100mL以下の状態を示すのはどれか。
  1. 尿 閉
  2. 稀 尿
  3. 乏 尿
  4. 無 尿

解答:4

問題47 股関節の屈曲拘縮を確認する徒手検査法はどれか。
  1. トーマステスト
  2. ボンネットテスト
  3. パトリックテスト
  4. マクマレーテスト

片方の股関節・膝関節を屈曲させた際に他方の股関節がつられて屈曲すると陽性です。
腸腰筋の短縮が生じている場合に陽性となることがあります。

 

ボンネットテストは、梨状筋症候群の理学検査で、右の図のように下肢を挙上し、他動的に内旋させます。

梨状筋により大腿神経が圧迫され、足に痺れが出現すると陽性となります。

マクマレーテストは、股関節・膝関節を他動的に屈曲させ、下腿を内旋もしくは外旋させながら矢印の方向に伸展させていきます。膝関節内で半月板が圧迫され、痛みやクリック音が発生すると陽性です。

解答:1

問題48 疾患と症状の組み合わせで正しいのはどれか。
  1. 溶血性貧血ーーーーばち指
  2. 鉄欠乏性貧血ーーースプーン状爪
  3. 巨赤芽球性貧血ーー黄疸
  4. 再生不良性貧血ーーハンター舌炎

ばち指とは、指先が太鼓のばちのように膨れた状態のことを言います。慢性肺疾患・先天性心疾患・肝硬変などで生じます。

スプーン状爪は、脆くなった爪の真ん中がへこんでスプーン状に変形した状態のことです。

これは鉄欠乏の徴候であり、鉄欠乏が回復すると爪も改善します。

ハンター舌炎では、ものを食べた時に舌がしみたり、痛みが出たりします。舌乳頭の萎縮も見られます。

これを生じる貧血は、巨赤芽球性貧血です。

解答:2

【監修者】 鍼灸学博士 納部瑠夏

鍼灸系の大学院を修了し、鍼灸治療の専門家の証である「鍼灸学博士」を保持。

reCare道玄坂鍼灸院の院長として臨床を行う傍ら、福岡リゾート&スポーツ専門学校で非常勤講師として教鞭を行っている。

一般社団法人日本体力医学会公益財団法人全日本鍼灸学会所属

保有資格

鍼灸学博士、はり師・きゅう師、日本スポーツ協会公認アスレティックトレーナー、健康運動実践指導者

主な研究業績

【共同執筆者】

今西 好海

  保有資格 鍼灸学修士、はり師・きゅう師、健康運動実践指導者

奈須 守洋

  保有資格 鍼灸学修士、はり師・きゅう師