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第32回はり師きゅう師国家試験
東洋医学臨床論 解答&解説

問題　127
頭痛の症状で施術適応となるのはどれか。
1. 突然の激しい後頭部痛とともに回転性めまい、起立困難が生じ、反復する嘔吐がみられた。
2. 早朝時の後頭部の非拍動性の慢性頭痛が週単位で増悪し、今朝は噴出性嘔吐がみられた。
3. 深夜に、流涙・鼻汁を伴う片側の眼窩周囲の激烈な痛みが発作的に生じ、 1 時間で治まった。
4. 感冒症状が治まって、 2 週間後に前頭部のズキズキとした痛み、熱感、叩打 痛とともに後鼻漏が出現した。

1:小脳出血の症状

2:頭蓋内圧亢進により出現する症状

3:群発頭痛の症状

4:急性副鼻腔炎の頭痛

解答：3

問題　128
美容を目的に口角を上げやすくするため、大頬骨筋を刺激する経穴として 最も適切なのはどれか。
1. 顴　髎
2. 巨　髎
3. 頬　車
4. 迎　香

1:小頬骨筋・大頬骨筋

2:小頬骨筋

3:咬筋

4:上唇鼻翼挙筋・上唇挙筋・小頬骨筋

解答：1

問題　129
関節リウマチによる Z 変形の疼痛緩和のため局所への接触鍼を行った。 施術部位の経穴として最も適切なのはどれか。
1. 魚　際
2. 二　間
3. 少　沢
4. 中　渚

Z変形は、母指の中手指節関節に生じる変形。

1:魚際→第一中手骨中点の橈側、赤白肉際

2:二間→示指、第二中手指節関節橈側の遠位陥凹部、赤白肉際

3:少沢→小指、末節骨尺側、爪甲角の近位内方1分

4:中渚→手背、第4・第5中手骨間、第4中手指節関節の近位陥凹部

これらの4つの経穴のうち、母指に位置するのは1の魚際

解答：1

問題　130
過活動膀胱の患者に対する治療で、脊髄排尿中枢を介した治療穴として最も適切なのはどれか。
1. 関元兪
2. 五　枢
3. 志　室
4. 中　髎

1:第5腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分

2:臍中央の下方3寸、上前腸骨棘の内方

3:第2腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸

4:第3後仙骨孔の位置

脊髄に存在する排尿中枢は、仙髄です。これらの経穴のうち、仙骨神経の支配領域に存在する経穴は4の中髎です。

解答：4

問題　131
C6-C7 横突起間に刺鍼することにより、治療効果が最も期待できる神経根障害によるしびれの部位はどれか。
1. 前腕橈側から母指
2. 手背中央から中指
3. 小指球から小指
4. 前腕尺側

C6-C7頚椎間から出る神経は第7頚神経です

1:前腕橈側から母指を支配するのは第6頚神経

2:手背中央から中指を支配するのは第7頚神経

3:小指球から小指を支配するのは第8頚神経

4:前腕尺側を支配するのは第8頚神経

解答：2

問題　132
次の文で示す症例の疾患として最も適切なのはどれか。

「28 歳の女性。半年前に左上腕から前腕内側にかけて痛みやしびれが出現。荷物 を持つと痛みは増悪する。モーレイテスト、エデンテストともに陽性。ジャクソン テスト、スパーリングテストともに陰性。」

1. ギヨン管症候群
2. 頸椎症性脊髄症
3. 頸椎症性神経根症
4. 胸郭出口症候群
解き方

解答：4

問題　133
次の文で示す症例で、病態把握を目的に実施する徒手検査法はどれか。

「50 歳の女性。主訴は右手関節橈側の痛みと腫脹。最近家事が忙しく徐々に症状が出現し、特に母指を動かすと強い疼痛がある。」

1. チェアテスト
2. トムゼンテスト
3. ファレンテスト
4. アイヒホッフテスト
解き方の例

解答：4

問題　134
次の文で示す症例の施術対象となる神経根で最も適切なのはどれか。

「26 歳の男性。 3 か月前から左腰下肢の痛みを自覚するようになった。左のアキレス腱射減弱と足部外縁から足底にかけての感覚鈍麻を認める。」

1. L3
2. L4
3. L5
4. S1

1:L3→腱反射なし

2:L4→膝蓋腱反射

3:L5→腱反射なし

4:S1→アキレス腱反射

解答：4

問題　135
次の文で示す症例の罹患筋として最も適切なのはどれか。

「45 歳の女性。半年前から右手の母指・示指掌側にしびれがあり、母指球の萎縮 と祈祷師の手を認める。」

1. 斜角筋
2. 小胸筋
3. 円回内筋
4. 尺側手根屈筋

解答：3

問題　136
次の文で示す症例で運動療法の対象となる筋の疲労緩和を目的に腹臥位で 施術を行う場合、局所治療穴として最も適切なのはどれか。

「62 歳の女性。主訴は膝関節痛。内反膝と大腿前面の筋萎縮がみられたため、患者にパテラセッティングを行わせた。」

1. 委　中
2. 承　扶
3. 風　市
4. 膝陽関

パテラセッティングとは、仰臥位で寝た状態で膝下にタオルなどを置き、膝を伸ばしてタオルを床に押し付ける運動です。大腿四頭筋と膝窩筋を鍛えるトレーニングです。

1:委中→深部に脛骨神経が通る

2:承扶→大殿筋

3:風市→腸脛靭帯、大腿二頭筋長頭

4:膝陽関→腸脛靭帯、大腿二頭筋長頭腱

解答：3

問題　137
次の文で示す症例で拘縮がみられる可能性が最も高い筋はどれか。

「68 歳の女性。変形性股関節症による左股関節痛があり、トーマステスト陽性。 恥骨結合下縁の高さで縫工筋のすぐ外方陥凹部にある筋に顕著な圧痛がある。エリーテスト陽性。」

1. 大腿筋膜張筋
2. 大腿直筋
3. 長内転筋
4. 恥骨筋

あいうえおかきくけこさしすせそたちつてとなにぬねのはひふへほまみむめもやゃゆゅよらりるれろわ・を・んアイウエオカキクケコサシスセソタチツテトナニヌネノハヒフヘホマミムメモヤャユュヨララリルレロワ・ヲ・ン

解答：2

問題　138
次の文で示す症例でみられるのはどれか。

「70 歳の女性。数年前から動作緩慢になり、現在は丸薬丸め運動も出現してき た。」

1. 無汗症
2. 歯車現象
3. ガワーズ徴候
4. ホフマン反射陽性

動作緩慢、丸薬丸め運動は、パーキンソン病/パーキンソン症候群の特徴的な症状です。

この病気では、受動運動に対し、関節の歯車様または鉛管様の抵抗が見られます。

解答：2

問題　139
顎関節症に対する局所治療穴とその対象となる筋の組合せで最も適切なのはどれか。
1. 禾　髎 ーーーー 咬　筋
2. 瘈　脈 ーーーー 側頭筋
3. 下　関 ーーーー 外側翼突筋
4. 懸　顱 ーーーー 内側翼突筋

1. 禾髎 ---- 口輪筋

2. 瘈脈 ---- 後耳介筋

3. 下関 ---- 咬筋・外側翼突筋

4. 懸顱 ---- 側頭筋

解答：3

問題　140
改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）にはなく、MMSE にある評価項目はどれか。
1. 計　算
2. 図形模写
3. 時間の見当識
4. 単語の直後再生

改訂長谷川式簡易知能評価スケールの項目

  • 年齢
  • 日付に関する見当識
  • 場所に関する見当識
  • 言葉の記銘
  • 計算
  • 逆唱
  • 言葉の遅延再生
  • 物品再生
  • 言葉の流暢性

MMSEの項目

  • 時間に関する見当識
  • 場所に関する見当識
  • 聴覚言語記銘
  • 注意と計算
  • 再生
  • 呼称
  • 復唱
  • 理解
  • 読字
  • 書字
  • 描画

解答：2

問題　141
後骨間神経麻痺で生じるのはどれか。
1. 猿　手
2. 鷲　手
3. 下垂指
4. 尺側偏位

あいうえおかきくけこさしすせそたちつてとなにぬねのはひふへほまみむめもやゃゆゅよらりるれろわ・を・んアイウエオカキクケコサシスセソタチツテトナニヌネノハヒフヘホマミムメモヤャユュヨララリルレロワ・ヲ・ン

解答：3

問題　142
三叉神経第2 枝の神経痛に対する局所治療穴として適切なのはどれか。
1. 曲　差
2. 陽　白
3. 四　白
4. 大　迎

解答：3

問題　143
六部定位脈診で右手寸口の沈が虚している場合、難経六十九難に基づく配穴で適切なのはどれか。
1. 太淵と太白
2. 復溜と経渠
3. 曲泉と陰谷
4. 大都と少府

解答：1

問題　144
取穴部位が主治症の局所にある奇穴はどれか。
1. 寝違えに対する落枕
2. 腹痛に対する胆嚢点
3. 腰痛に対する腰痛点
4. 足背痛に対する八風

解答：4

問題　145
次の文で示す病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。

「56 歳の男性。職場の人間関係のストレスから不眠となり、動悸も感じている。 最近は物忘れや腰下肢の重だるさ、歯のぐらつきもある。舌質は紅、脈は数を認める。」

1. 肝血を補う。
2. 腎陽を補う。
3. 心火を除く。
4. 肝陽を降ろす。

解答：3

問題　146
右足の第 1 趾と第 2 趾に慢性的な痛みがある患者に対し、表裏する経脈を 同時に治療する目的で用いる要穴として最も適切なのはどれか。
1. 行　間
2. 公　孫
3. 衝　陽
4. 中　都

解答：2

問題　147
足陽明経の経脈病証でみられるのはどれか。
1. 口が歪む。
2. 口が苦い。
3. 口が乾く。
4. 口が熱い。

解答：1

問題　148
次の文で示す病証に対する十二刺として最も適切なのはどれか。

「45 歳の男性。仕事のストレスでのぼせ感が続く。最近はイライラして気持ちが たかぶり眠れない日が多くなっている。舌尖は紅、脈は数で有力を認める。」

1. 輸　刺
2. 陰　刺
3. 斉　刺
4. 揚　刺

解答：1

問題　149
次の文で示す病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。

「51 歳の男性。主訴は動悸。特に食後に起こることが多い。胸悶、息切れを伴う。 腹診では胃部振水音を認めた。」

1. 血を補う。
2. 陰液を補う。
3. 痰湿を除く。
4. 瘀血を除く。

解答：3

問題　150
次の文で示す病証の状態として最も適切なのはどれか。

「52 歳の男性。日頃から辛い物やアルコールを摂り過ぎたため、口渇が強く、みぞおちに灼熱感があった。その後、空腹感はあるが食が進まなくなってきた。舌質 は紅、無苔、脈は細数を認める。」

1. 胃熱が血を滞らせている。
2. 胃熱が胃の津液を損傷している。
3. 湿熱が疏泄機能を障害している。
4. 湿熱が膀胱を熱化させている。

解答：4

解答：2

【監修者】　鍼灸学博士　納部瑠夏

鍼灸系の大学院を修了し、鍼灸治療の専門家の証である「鍼灸学博士」を保持。

reCare道玄坂鍼灸院の院長として臨床を行う傍ら、福岡リゾート＆スポーツ専門学校で非常勤講師として教鞭を行っている。

一般社団法人日本体力医学会、公益財団法人全日本鍼灸学会所属

保有資格

鍼灸学博士、はり師・きゅう師、日本スポーツ協会公認アスレティックトレーナー、健康運動実践指導者

主な研究業績

Nobe R, Yajima H, Takayama M, Takakura N.「Characteristics of surface electromyograph activity of cervical extensors and flexors in nonspecific neck pain patients: a cross-sectional study」 Medicina 2022;58(12):1770.　

【共同執筆者】

今西　好海

　　保有資格　鍼灸学修士、はり師・きゅう師、健康運動実践指導者

奈須　守洋

　　保有資格　鍼灸学修士、はり師・きゅう師

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