第34回はり師きゅう師国家試験
東洋医学概論 解答&解説

解説
1.誤り
気化は体内の物質を変化・転化させる働きであり、活動的な作用であるため陽の作用に属する。

2.誤り
温煦は身体を温める作用で、典型的な陽の働きである。

3.正解
寧静は身体や精神を静め安定させる作用であり、静的・抑制的な働きであるため陰の生理作用に属する。

⒋誤り
推動は気血や臓腑の活動を動かす働きであり、活動性を示すため陽の作用である。

解説
1.正解
衛気は体表を巡り、外邪から身体を守る働きをもつ気である。
さらに腠理（皮膚の汗孔）の開閉を調節し、発汗をコントロールする働きがある。

2.誤り
宗気は胸中に集まる気で、呼吸や心臓の拍動を助ける働きをもつ。腠理の開閉には関与しない。

⒊誤り
営気は血とともに脈中を巡り、全身を栄養する気である。
主に栄養作用であり、腠理の開閉には関係しない。

⒋誤り
原気は先天の気で、生命活動の根本的なエネルギーであるが、腠理の開閉を直接調節する働きではない。

解説
1.誤り
肺に関連する五神は魄であり、本能的な感覚や身体的反応に関係するとされる。

2.誤り
肝に関連する五神は魂であり、精神活動や情緒、夢などに関係する。

⒊正解
脾に関連する五神は意である。意は思考・記憶・学習した内容を蓄える働きを持つとされるため、
「記憶を維持し、思考を経験として蓄積する」という説明に該当する。

⒋誤り
腎に関連する五神は志であり、意志や記憶の保持などに関係するが、設問の内容は脾の意を指す。

解説
1.誤り
気は生命活動を推動する基本物質であり、身体の機能活動を支えるが、生殖機能の基礎となる物質ではない。

⒉誤り
血は全身を栄養する物質であり、精神活動や組織の滋養に関わるが、天癸の生成の基礎ではない。

⒊正解
精は成長・発育・生殖を司る基本物質である。
腎に蔵され、精が充実することで天癸が生じ、生殖機能が発現するとされる。

4 誤り
水は体液を表す概念であり、生殖機能の基礎となる生理物質とはされない。

解説
1.誤り
胆は胆汁を貯蔵・排泄する働きを持つ六腑であり、原気を運ぶ通路ではない。

⒉正解
三焦は臓器としての実体はないが、気や水液の通路となる機能的な腑とされる。特に原気が全身の臓腑へ運ばれる通路として重要な役割を持つ。

⒊誤り
胃は飲食物を受け入れて消化を行う腑であり、原気の通路ではない。

⒋誤り
大腸は糟粕の伝導・排泄を行う腑である。

解説
1.誤り
太陽経は一般に血多気少とされる。

⒉誤り
少陽経は気多血少の特徴をもつ。

⒊正解
陽明経は気血ともに豊富（気血ともに多い）とされる。
太陰経と表裏関係にあり、国試ではこの組み合わせが問われる。

⒋誤り
厥陰経は血少気多の特徴をもつ。

経脈の気血の多少

太陽　血多気少
少陽　気多血少
陽明　気血ともに多い

太陰　気少血多
少陰　気少血少
厥陰　血少気多

特に陽明＝気血ともに多いは国家試験でよく出る重要ポイントです。

解説
1.誤り
風邪は軽揚開泄の性質を持ち、体表や頭部など上部を侵しやすいとされる。頭痛や項部のこわばりなどが生じやすい。

⒉正解
燥邪を伴いやすいという特徴はない。燥邪は乾燥による邪気であり、風邪の本来の性質ではない。

⒊誤り
風邪は腠理を開きやすく、発汗を生じやすい特徴がある。

⒋誤り
風邪は他の邪気を伴って侵入することが多いため、「百病の長」と呼ばれる。

風邪の特徴

軽揚開泄
上部を侵す
発汗を生じやすい
百病の長

つまり風邪＝動きやすく体表・上部に出やすい邪気と覚えると整理しやすいです。

解説
⒈誤り
房事過多は精を損傷し、腎虚などの原因となるが、三毒説とは直接関係しない。

⒉誤り
七情の失調は怒・喜・思・憂・悲・恐・驚などの感情の過度な変化による病因であり、三毒説とは別の概念である。

⒊正解
三毒説は、病気の原因を飲食の不摂生によって生じる三つの毒とする考え方であり、**飲食不節（飲食の乱れ）**が直接関係する。

⒋誤り
労倦は過度な労働や疲労による病因であり、三毒説とは直接関係しない。

三毒説

食毒
水毒
瘀血

いずれも 飲食の乱れと体内の停滞に関係する概念なので三毒説 → 飲食不節と覚えると解きやすいです。

解説
症例のポイント：胸苦しさ、噯気（あいき）、放屁、飲酒習慣
これらは気機の鬱滞、特に肝気鬱結を示唆する症状である。肝の疏泄作用が失調すると、
胸脇部の膨満感や噯気などの症状が現れ、精神面では抑うつ感や気分の落ち込みがみられる。

⒈誤り
尿失禁は腎気虚や膀胱の機能低下などでみられる症状であり、この症例とは一致しない。

⒉正解
肝気鬱結では気の巡りが悪くなり、抑うつ感や気分の落ち込みなどの精神症状が現れる。

⒊誤り
手足のしびれは血虚や瘀血、または経絡の障害などでみられる症状である。

⒋誤り
皮膚のむくみは水湿の停滞などでみられる症状であり、この症例とは関連が低い。

肝気鬱結の主な症状：胸脇部の張り、噯気、放屁、イライラ抑うつ感
つまり気滞 → 胸苦しさ＋噯気＋抑うつというパターンは東洋医学の国試でよく出ます。

解説
症例の特徴：午後の微熱、頬の発赤、不眠、脈細数
これは陰虚による虚熱の典型的な所見である。
特に熱病後に体液や陰が消耗すると陰虚が生じ、虚熱症状が現れる。
虚熱の代表症状が五心煩熱である。

⒈誤り
息切れは主に気虚や肺気虚などでみられる症状である。

⒉誤り
胖大舌は水湿停滞や脾虚などでみられる舌所見であり、陰虚とは一致しない。

⒊正解
五心煩熱は手のひら、足の裏、胸部のほてりを感じる症状で、陰虚火旺（虚熱）の代表的な症状である。

⒋誤り
胸部の刺痛は瘀血の典型症状である。

陰虚の代表症状：午後の微熱、頬の紅潮、盗汗、不眠、五心煩熱、脈細数
この午後の微熱＋頬赤＋脈細数が出たら 陰虚 と判断できるパターンです。

解説
症例のポイント：眉間の頭痛、鼻出血、呑酸（酸逆）、便秘、滑数脈、胃脘部圧痛
これらは胃に熱がこもる状態を示しており、胃熱または胃火を示唆する。
熱証では舌苔は黄色くなるのが特徴である。
 

⒈誤り
薄苔は正常または軽い表証でみられる舌苔である。

⒉誤り
白苔は寒証や湿証でみられることが多い。

⒊正解
黄苔は体内に熱があることを示す舌苔であり、胃熱・実熱の典型的な所見である。

⒋誤り
剥苔は陰虚や胃陰虚などでみられる舌所見である。

舌苔の基本：白苔、寒証
　　　　　　黄苔、熱証
　　　　　　剥苔、陰虚
この問題は呑酸、便秘、滑数脈などの実熱サイン → 黄苔と判断できる問題です。

解説
⒈正解
手の少陰心経の経脈病証には手掌のほてりや痛み、咽の乾き
胸部や胸脇部の痛み、目の黄ばみなどがみられる。
特に手掌の熱感は心経病証の特徴的症状である。

⒉誤り
手の太陰肺経では咳嗽、呼吸困難、胸部の張り、肩前部の痛みなどが主症状となる。

⒊誤り
手の少陽三焦経では耳鳴、難聴、目の外側の痛み、肩・上肢外側の痛みなどが特徴となる。

4 誤り
手の陽明大腸経では歯痛、咽喉痛、鼻出血、前腕外側の痛みなどがみられる。
 

心経病証の代表症状
胸痛、咽の乾き、手掌の熱感、精神症状
特に手掌のほてり → 心経は経絡病証の定番問題です。

解説
⒈正解
督脈は背部正中を走行し、「陽脈の海」と呼ばれる。
督脈病証では背骨のこわばり、項背部の痛み、頭痛、心胸部の痛み、下肢の冷え、遺尿などがみられる。

⒉誤り
任脈は体の前面正中を走行し、「陰脈の海」と呼ばれる。月経異常や帯下など婦人科症状が特徴である。

⒊誤り
衝脈は「血海」と呼ばれ、月経異常や腹部の症状など血に関する症状が多い。

⒋誤り
帯脈は腰を帯のように巡る経脈で、腰の重だるさや帯下などが特徴である。

奇経八脈の覚えやすい特徴
督脈：背骨・脊柱症状
任脈：婦人科
衝脈：血・月経
帯脈：腰帯・帯下

この問題は背骨のこわばり → 督脈と判断できる典型問題です。

解説
四診（望診・聞診・問診・切診）は、古典では医師の技量として神技、聖技、工技、巧技
の4段階に分けて説明されることがある。
このうち発汗は視覚的に確認するものであり、基本的には望診で観察できる。

⒈誤り
高度な診察能力で、四診すべてを統合して病態を判断する。

⒉正解
聖技は主に望診を中心とした診察とされるが、汗の状態を直接判断する診察には該当しないとされる。

⒊誤り
問診などを通して病態を把握する段階。

⒋誤り
触診など技術を用いて診察する段階。

四診の基本：望診、聞診、問診、切診

汗は基本的に望診で確認する。
この問題は「発汗を直接診られない診察技術はどれか」というひっかけ問題で、答えは 聖技 になります。

解説
この症例のポイント：腰痛、季肋部の腫れ、下腹部膨満、咽喉の乾き、下痢、顔色が青黒い
これらは足の厥陰肝経の経脈病証の特徴に一致する。
足の厥陰肝経は下腹部、季肋部、咽喉、腰部などに症状を起こす。
また肝の異常では顔色が青黒くなる（青色）ことも特徴である。

⒈誤り
足の少陰腎経では咽の乾き、腰痛などはみられるが、季肋部の腫れは特徴ではない。

⒉正解
足の厥陰肝経では季肋部の張り、下腹部膨満、咽喉乾燥、下痢、腰痛などがみられる。

⒊誤り
足の太陽膀胱経では後頭部痛、背部痛、下肢後面痛などが主症状となる。

⒋誤り
足の少陽胆経では側頭部痛、耳症状、脇肋部痛などが中心である。

足の厥陰肝経のキーワード：季肋部、下腹部、咽喉、顔色青
この問題は季肋部＋下腹部 → 肝経で判断できる典型問題です。

解説
⒈正解
偶刺とは、身体の前後（陰陽）から対応する部位にそれぞれ1本ずつ刺す方法である。
主に胸痛、心痛など胸部の疾患に用いられる。
つまり前胸部（胸）、背部（背兪穴など）に対になるように刺鍼する方法。

⒉誤り
短刺は、筋肉の深部や関節付近に向けてやや深く刺す方法で、関節痛などに用いる。

⒊誤り
報刺は、一度刺して抜き、再度刺すなど反復して刺す方法。

⒋誤り
揚刺は、1か所から放射状に複数方向へ刺す方法。

十二刺の頻出

偶刺：前後から2本
揚刺：扇状（放射状）
報刺：繰り返し刺す
この問題は前胸＋背部 → 前後ペア → 偶刺で解ける問題です。