第34回はり師きゅう師国家試験　午後

48歳の男性。胸苦しさがあり、噯気や放屁が多い。毎日夜遅くまで飲酒する習慣がある。

50歳の男性・炎天下の作業で熱中症になった。1週間後から、不眠、頬の発赤、午後の微熱がみられる。脈は細脈を認める。

28歳の男性。眉間の痛みを伴う頭痛。随伴症状は鼻出血、呑酸、げっぷ、不眠、便秘、食後すぐに空腹感が起こる。脈は滑数。腹は胃脘部の圧痛を認める。

25歳の女性。先週から腰痛があり、うつむきや仰向けができない。季肋部の腫れや下腹部膨満感もある。咽喉の乾きや下痢がある。顔色はすすけて青黒い。

患者を背臥位にして、股関節・膝関節屈曲90度から膝関節のみをゆっくりと伸展させ、下肢後面に疼痛が誘発されるかを確認する。

50歳の女性。月に15回以上頭痛を自覚。主に午後や夕方に頭の両側や後頸部に締め付けられる痛みがある。鎮痛薬は月に4、5回服用。

75歳の女性。円背で胸腰椎移行部に圧痛を認める。15年前に胃がんの既往がる。脊椎エックス線像で陳旧性の圧迫骨折を認める。血液検査やMRI検査で異常はない。

76歳の女性。1年ほど前から特に誘因もなく右手がしびれ、その後、左手にも出現。ものをつかみにくく、歩行もぎこちなくなった。両側下肢の腱反射は亢進。

17歳の女子。受験勉強で問題集に書き込みながら問題を数多く解いているうちに、手背を除く利き手の尺側にしびれを感じるようになった。フロマン徴候陽性。

45歳の男性。長時間のパソコン作業が続き、眼が疲れる。右頸部から肩、前腕にかけて鈍痛としびれがある。筋力や知覚に異常はなく、頸部の運動制限も明確でない。スパーリングテスト、ルーステスト陰性。

32歳男性。競輪選手。最近、レース中に右膝関節外側に痛み。内反ストレステスト陰性、グラスピングテスト陽性

40歳の女性。仕事で自信を喪失し食欲不振と軟便が続いている。倦怠感もある。ここ数日は眠りも浅く動悸を感じる。舌質は淡、舌苔は白、脈は細弱を認める。

動悸と胸苦しさ、上肢痛があり、その後、耳鳴りと難聴も発症した。

60歳の男性。3か月前に知人との信頼関係が壊れ、強いいらだちを自覚してから下腹部の張り、便秘がみられ、最近は頭痛や目の充血とともに尿の出も悪く残尿感が強くなった。寝汗はない。舌質は紅、舌苔は黄、脈は弦数。

65歳の男性。数か月前から抜け毛が多くなってきた。最近は下肢と下腹部が冷え、朝方に下痢をすることが多い。舌質は淡、舌苔は白、脈は細弱。

「82 歳の女性。主訴は尿漏れ。くしゃみをしたり、重い荷物を持ったりするとき に起こる。尿の回数は多く、足腰のだるさ、倦怠感を伴う。」

「53 歳の男性。空腹感があるが食欲がない。呼吸が苦しくせき込む。寝ることを 好んで起きたがらない。」

「46 歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度 に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。」

「46 歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度 に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。」

「65 歳の女性。右手関節部の骨折による変形が原因で、示指と中指の指先がしびれて、母指の動きが障害されるようになった。」

「65 歳の女性。右手関節部の骨折による変形が原因で、示指と中指の指先がしびれ て、母指の動きが障害されるようになった。」

「35 歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。全身がだるく、最近は下肢にしびれがみられる。膝蓋伳反射は減弱し、近医でビタミン不足と言われた。」

「35 歳の男性。インスタント麺ばかり食べている。全身がだるく、最近は下肢にし びれがみられる。膝蓋伳反射は減弱し、近医でビタミン不足と言われた。」

「28 歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中 に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈 は弦を認める。」

「28 歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中 に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈 は弦を認める。」

「52 歳の女性。右側の表情筋麻痺で来院。同側の額のしわ寄せは不能で、涙液減少、 聴覚過敏、味覚障害、唾液分泌障害を伴う。」

「52 歳の女性。右側の表情筋麻痺で来院。同側の額のしわ寄せは不能で、涙液減少、 聴覚過敏、味覚障害、唾液分泌障害を伴う。」